Η καρδιακή ανεπάρκεια σπάνια είναι η πρώτη εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου και συνήθως επέρχεται μετά από εκτεταμένο έμφραγμα μυοκαρδίου, που νεκρώνει σημαντικό τμήμα της καρδιάς, το οποίο αφού μετατραπεί στη συνέχεια σε ουλή, δεν μπορεί να συνεισφέρει στην καρδιακή συστολή. Με αυτό τον τρόπο υπάρχει διαταραχή στην αντλητική ικανότητα της καρδιάς, με συνέπεια την καρδιακή ανεπάρκεια. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ Το ηλεκτροκαρδιογράφημα Η εξέταση των καρδιακών ενζύμων στο αίμα Η δοκιμασία ή τεστ κόπωσης Το υπερηχογράφημα καρδιάς Το σπινθηρογράφημα κόπωσης με θάλλιο Η στεφανιογραφία ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ Στην περίπτωση οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου, γίνεται εισαγωγή στη μονάδα εμφραγμάτων και εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις αρχίζει το συντομότερο δυνατόν θρομβόλυση, για να διαλυθεί ο θρόμβος, που προκάλεσε την απόφραξη του αγγείου. Σε ορισμένες περιπτώσεις και εφόσον υπάρχει η δυνατότητα μπορεί να γίνει και επείγουσα αγγειοπλαστική στο υπεύθυνο αγγείο. Χειρουργική αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου Η εγχειρητική τεχνική παράκαμψης των στεφανιαίων στενώσεων ονομάζεται αορτοστεφανιαία παρακάμψη. Η παράκαμψη (υπερπήδηση), με φλεβικά ή αρτηριακά μοσχεύματα, γίνεται συνήθως από την αορτή προς την στεφανιαία αρτηρία μετά την στένωση. Το ένα άκρο της φλέβας ή της αρτηρίας συρράπτεται στην αορτή και το άλλο στην στεφανιαία αρτηρία μετά την στένωση. (Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (By pass)) Τεχνικές αορτοστεφανιαίας παράκαμψης Η επέμβαση μπορεί να γίνει με εξωσωματική κυκλοφορία. Αυτό επιτυγχάνεται με μηχανική υποκατάσταση της καρδιάς και των πνευμόνων, με την χρησιμοποίηση της μηχανής εξωσωματικής κυκλοφορίας. Τεχνικές αορτοστεφανιαίας παράκαμψης Νέα εγχειρητική τεχνική αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, είναι η τεχνική, κατά την οποία η καρδιά παραμένει σε λειτουργία, και δεν χρησιμοποιείται η εξωσωματική κυκλοφορία. Αποτελέσματα αορτοστεφανιαίας παρακάμψεως Ανακούφιση των ασθενών από τον πόνο (στηθάγχη) επιτυγχάνεται με εγχείρηση σε ένα ποσοστό 75% έως 90%. Επιβίωση μετά από By-pass Η θνητότητα σε προγραμματισμένα χειρουργεία είναι 1-2%. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 1%. Το 95% των αρτηριακών μοσχευμάτων παραμένουν ανοιχτά για πάνω από 10 έτη. Η επιτυχία αυτών των επεμβάσεων ανέρχεται στο 98-99%. Παρά τις δυνατότητες που μας δίνει η καρδιοχειρουργική, η πρόληψη για την αποφυγή της παχυσαρκίας είναι η καλύτερη αντιμετώπιση του προβλήματος και των συνεπειών της. Σωστή διατροφή και άσκηση είναι ο τρόπος ζωής που θα μας χαρίσει υγεία και ευεξία. Δρ. Γρηγόριος Χρυσοστομίδης Καρδιοχειρουργός Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Κράτα ...