Τι Είναι Οι Εμπειρίες Της Παιδικής Ηλικίας

Οι εμπειρίες της παιδικής ηλικίας είναι κρίσιμες και καθοριστικές για την κοινωνικοποίηση και διαμόρφωση της ανθρώπινης προσωπικότητας και την ακολουθούν δια βίου, ενώ η οικογένεια οφείλει να αποτελεί τον "φυσικό" χώρο προστασίας για τα παιδιά, προφυλάσσοντάς τα από εικόνες και εμπειρίες βίας καθεμιάς από τις αναφερθείσες μορφές, όχι μόνο άμεσα και με θύματα τα ίδια, αλλά και από αυτές που έχουν αποδέκτες μέλη... · πριν από 2 ώρες 25 λεπτά ·...

Πηγή palo.gr >>>

Χρήστες που ενδιαφέρθηκαν για το παραπάνω βρήκαν χρήσιμα και τα:

Ποιά Είναι Τα Συνήθη Χρησιμοποιούμενα Αντιανδρογόνα Καρκινος Προστατου

Τα συνήθη χρησιμοποιούμενα αντιανδρογόνα είναι androcur, flutamide, megestrol acetate. Αυτά προστίθενται στους αγωνιστές των LHRH για να μπλοκάρουν οποιοδήποτε ερεθισμό της τεστοστερόνης ή μπλοκάρουν απευθείας τα εναπομείναντα ανδρογόνα τα οποία μπορεί να επηρεάσουν τον προστάτη. Συνδυασμένος ανδρογονικός αποκλεισμός: Η χειρουργική και φαρμακευτική στείρωση ελαττώνουν την κυκλοφορούσα τεστοστερόνη από 90-95%. Έχει δειχθεί ότι τα εναπομένοντα ανδρογόνα προέρχονται από τα επινεφρίδια. Πολλοί υποστηρίζουν ότι ο πλήρης ανδρογονικός αποκλεισμός επιτυγχάνεται προσθέτοντας φλουταμίδη. DES: Η χορήγηση διεθυλστιλβεστρόλης προκαλεί επίσης φαρμακευτική στείρωση. Η DES αναστέλλει την ανάπτυξη του προστάτη πρωτοπαθώς μέσω αποκλεισμού της υποθαλαμοϋποφυσιακής οδού η οποία μπλοκάρει τη σύνθεση τεστοστερόνης από τους όρχεις και έχει ως αποτέλεσμα την ελάττωση της τεστοστερόνης στο πλάσμα. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ Ασθενής ο οποίος προσέρχεται με προχωρημένο καρκίνο προστάτου χρειάζεται χειρουργική ή φαρμακευτική στείρωση. Σε ασθενείς με μικρή συμμετοχή των οστών (κάτω από 5 οστικές περιοχές ο πλήρης ανδρογονικός αποκλεισμός είναι η θεραπεία εκλογής αυτό μπορεί να επιτευχθεί με ορχεκτομή ή με την χρήση ενέσεων leuprolide (7,5 mg SC monthly) περαιτέρω 90%ανδρογονικός αποκλεισμός επιτυγχάνεται με την προσθήκη φλουταμίδης 250 mg 2 φορές την ημέρα. ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΟΡΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Ακόμη και μετά την αποτυχία των αντι-ανδρογόνων μερικοί άρρωστοι θα οφεληθούν ξεκινώντας θεραπεία με αμινογλουτεθιμίδη κετοκοναζόλη ή γλυκοκορτικοειδή. Αναστολείς των επινεφριδιακών ανδρογόνων: Αμινογλοτεθιμίδη + υδροκορτιζόνη (RR : 49%-παρενέργειες, , πυρετός). Κετοκοναζόλη + υδροκορτιζόνη (RR : 80%-παρενέργειες, ακράτεια, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, ηπατοτοξικότητα). Χημειοθεραπεία ορμονοανθεκτικής νόσου: Μετά την εγκατάσταση ορμονοαντοχής η μέση επιβίωση είναι 6-9 μήνες, η χημειοθεραπεία δεν έδειξε να οφελεί στην επιβίωση αλλά όμως βελτίωσε την ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών. Σουραμίνη: Σε μερικές μελέτες έδειξε ότι το 60% των ασθενών ελάττωσε τα επίπεδα του PSA πάνω από 50% και σε μερικές έδειξε όφελος στην επιβίωση. Εστραμουστίνη + πακλιταξέλη . Εστραμουστίνη + ντοσιταξέλη . Εστραμουστίνη + ετοποσίδη . Μιτοξαντρόνη + πρεδνιζόνη . ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΣΥΜΒΑΜΑΤΩΝ Σε καθολικές οστικές μεταστάσεις η ημισωματική ακτινοβολία χρησιμοποιήθηκε καθώς επίσης και το ραδιενεργό στρόντιο (Metastron). Ανακούφιση από τον πόνο αναφέρθηκε στο 75% των περιπτώσεων μετά από διάστημα 3 εβδομάδων από την θεραπεία και μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες. Σαμάριο 153: Παρόμοιες ενδείξεις με το metastron με μικρότερη περίοδο ημιζωής. Διφοσφωνικά: Oυσίες οι οποίες αναστέλλουν την επαναπορόφηση των οστεοκλαστών στα οστά έδειξαν να έχουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση του πόνου και στη διατήρηση της οστικής μάζας. Πίεση του νωτιαίου μυελού: Θεωρείται επείγον ογκολογικό σύμβαμα και δεν είναι ασύνηθες σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο προστάτου και καθολικές οστικές μεταστάσεις και αυτό έγκειται σε μετάσταση στην σπονδυλική στήλη η οποία πιέζει το νωτιαίο μυελό. Ασθενείς με υποψία σημείων πίεσης του νωτιαίου μυελού από την μαγνητική τομογραφία ή την αξονική μυελογραφία θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με χορήγηση δεξαμεθαζόνης 4-6 mg ανά εξάωρο και ακολούθως θα πρέπει να υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία (30 Gy) σε 10 συνεδρίες στις προσβληθείσες περιοχές. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΡΧΕΩΣ Ο καρκίνος του όρχεως είναι σπάνιος (η συχνότητα εμφάνισης είναι <1% όλων των όγκων), αλλά αντιπροσωπεύει μία από τις συχνότερες κακοήθειες που εμφανίζονται στους νέους άνδρες. Θεραπεύεται σε μεγάλο ποσοστό και η διάρκεια της ζωής αυτών των ασθενών είναι πολύ μακρά. Απαιτείται μακροχρόνιο follow up στους θεραπευμένους ασθενείς. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ Επιδημιολογία: Για το 2000, 6.900 νέες περιπτώσεις και 300 θάνατοι εμφανίσθησαν στις ΗΠΑ. Αποτελεί το 1% όλων των κακοηθειών στους άνδρες. Η μεγαλύτερη συχνότητα εμφανίζεται μεταξύ της ηλικίας των 20 – 35 ετών. Παράγοντες κινδύνου: Η κρυψορχία (κυρίως όταν ο όρχις έχει παραμείνει στην κοιλιακή χώρα). Το σύνδρομο Klinefelter (ηυξημένος κίνδυνος εμφάνισης όγκων από γεννητικά κύττταρα στο μεσοθωράκιο). ΔΙΑΓΝΩΣΗ Οποιαδήποτε μάζα στους όρχεις στους άντρες θα πρέπει να εξετάζεται ώστε να αποκλειστεί η ύπαρξη καρκίνου όρχεως. Ο καρκίνος του όρχεως είναι ιάσιμος σε υψηλά ποσοστά (85% των περιπτώσεων). Η ιστολογική εξακρίβωση του τύπου του όγκου έχει προγνωστική και θεραπευτική σημασία. Διαγνωστική προσέγγιση: Σε εμφάνιση ογκιδίου στον όρχι, ο ασθενής υποβάλλεται σε αμφοτερόπλευρο υπερηχογράφημα όρχεων. Επί εμφάνισης καλοήθους όζου, ο ασθενής απλά παρακολουθείται. Επί ύπαρξης ύποπτης μάζας υποβάλλεται στις εξετάσεις: LDH, β-HCG, AFP και σε διαγνωστική ορχεκτομή. Επί εμφάνισης καλοήθειας απαιτείται απλή παρακολούθηση. Εργαστηριακές Εξετάσεις Serum α-fetoprotein (AFP): Ο βιολογικός χρόνος της ημισείας ζωής είναι περίπου 5 – 7 μέρες. Συνήθως, εκκρίνεται από τα καρκινικά κύτταρα εμβρυογενούς προέλευσης. Δεν εκκρίνεται από τα αμιγώς καθαρά σεμινώματα και η ανίχνευσή της καθορίζει την ύπαρξη μη σεμινωματώδους όγκου. Serum β-ΗCG: O χρόνος της ημισείας ζωής της είναι περίπου 24 ώρες. Μπορεί βιολογικά να είναι δραστήρια οδηγώντας σε αναστολή της παραγωγής οιστρογόνων από τους όρχεις και σε εμφάνιση γυναικομαστίας. Εκκρίνεται από τα συγκιοτροφοβλαστικά γιγαντοκύτταρα. Είναι παρούσα στα χοριοκαρκινώματα. Serum LDH: Χρησιμεύει σαν προγνωστικός δείκτης. Αντανακλά στον πολλαπλασιασμό ή στην σμίκρυνση του όγκου. ΠΙΝΑΚΑΣ 1. Όγκοι από γεννητικά κύτταρα και ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά τους ΤΥΠΟΣ ΟΓΚΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΟ ΥΠΟΣΤΡΩΜΑ Όγκοι από γεννητικά κύτταρα Σεμινώματα (40-50%) Μονήρεις όγκοι (60%) Μικτοί όγκοι (40%) Μη σεμινώματα (50-60%) Όγκοι από εμβρυϊκά κύτταρα Ογκοι Yolk sac Τερατώματα Χοριοκαρκινώματα Όγκοι από γοναδικό στρώμα (1-2%) Κύτταρα Leydig Κύτταρα Sertoil Γοναδοβλάστωμα Γεννητικά κύτταρα + στρωματικά κύτταρα Η PLAP (πλακουντιακή αλκαλική φωσφατάση) είναι θετική σε ενδιάμεσους όγκους αμφιβόλου ιστογένεσης. Αρνητική για χαμηλού μοριακού βάρους κερατίνες ανοσοιστοχημικά, εμφανίζονται στα σεμινώματα. Όγκοι οι οποίοι εκφράζουν χαμηλού μοριακού βάρους κερατίνες συνήθως είναι εμβρυϊκά καρκινώματα. Όγκοι από γεννητικά κύτταρα συνήθως είναι υπερπλοιδικοί. Η απώλεια του ετεροζυγώτη συχνά απεδείχθει σε πρώιμα στάδια της νόσου και δεν σχετίζεται με την πρόοδο της νόσου. 80% των περιπτώσεων έχουν ένα ισο-χρωμόσωμα στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 12 , εμπλέκοντας ένα ή περισσότερα γονίδια στο 12p ή στην κακοήθη εξαλλαγή των γεννητικών κυττάρων. ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΠΙΝΑΚΑΣ 2. Διεθνής συναίνεση και κατηγοριοποίηση της πρόγνωσης των όγκων από γεννητικά κύτταρα ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΜΗ ΣΕΜΙΝΩΜΑΤΩΔΕΙΣ ΣΕΜΙΝΩΜΑΤΩΔΕΙΣ Καλή Ύπαρξη όγκου στον όρχι ή οπισθοπεριτοναϊκώς και μη ύπαρξη πνευμονικών ή σπλαχνικών μεταστάσεων AFP < 1.000 μg/mL HCG < 5.000 IU/L LDH < 1,5 των φυσιολογικών τιμών Ύπαρξη όγκου σε οποιοδήποτε μέρος και μη ύπαρξη πνευμονικών ή σπλαχνικών μεταστάσεων AFP < 1.000 μg/mL Οποιαδήποτε τιμή HCG και LDH Ενδιάμεση Ύπαρξη όγκου στον όρχι ή οπισθοπεριτοναϊκώς και μη ύπαρξη πνευμονικών ή σπλαχνικών μεταστάσεων AFP ? 1.000 μg/mL HCG ? 5.000 IU/L LDH ? 1,5 των φυσιολογικών τιμών Ύπαρξη όγκου σε οποιοδήποτε μέρος και μη ύπαρξη πνευμονικών ή σπλαχνικών μεταστάσεων AFP < 1.000 μg/mL Οποιαδήποτε τιμή HCG και LDH Κακή Ύπαρξη όγκου στο μεσοθωράκιο πρωτοπαθώς και μη ύπαρξη πνευμονικών ή σπλαχνικών μεταστάσεων AFP > 10.000 μg/mL HCG > 50.000 IU/L (10.000 μg/mL) ή > 10 x από τα φυσιολογικά όρια Κανείς άρρωστος δεν ταξινομείται ως κακής πρόγνωσης ΘΕΡΑΠΕΙΑ Θεραπευτική προσέγγιση αναφορικά με το στάδιο και τον ιστολογικό τύπο AJCC Στάδιο Ι (Τ1-4, Ν0, Μ0, S0-3): Οι ασθενείς με σεμίνωμα υποβάλλονται σε ορχεκτομή και παρακολούθηση – follow up (κλινική αξιολόγηση, εργαστηριακός έλεγχος και αξονικές τομογραφίες) κάθε 2μηνο τον πρώτο χρόνο, κάθε 3μηνο τον δεύτερο χρόνο, κάθε 4μηνο τον τρίτο χρόνο, κάθε 6μηνο τον τέταρτο χρόνο και ακολούθως κάθε χρόνο. Σε ασθενείς με μη σεμίνωμα θετικούς λεμφαδένες και παθολογοανατομικό ...

Πηγή iator.gr >>>

Τι Είναι Ο Κρατισμός

Ο κρατισμός είναι το φρένο της προόδου και πλήττει στην ωρίμανσή του κυρίως τις ασθενέστερες τάξεις. Εννέα χρόνια έπειτα από την πτώση του Τείχους του Βερολίνου και ενώ οι χώρες ΚΑΕ έχουν αποκρατικοποιήσει χιλιάδες επιχειρήσεις, στην Ελλάδα συζητείται ακόμη η αποκρατικοποίηση και γίνεται πρόφαση για να καθυστερήσουν ακόμη περισσότερο οι διαρθρωτικές εκείνες αλλαγές στη δημόσια διοίκηση που εδώ και δεκαετίες θα έπρεπε να έχουν γίνει. Με την ένταξη της δραχμής στον Μηχανισμό των Συναλλαγματικών Ισοτιμιών, η Ελλάδα προσπαθεί να κάνει με μεγάλη καθυστέρηση αυτό που άλλοι έκαναν πριν από καιρό. Η ΟΝΕ και ο καιρός μας απαιτούν τη ριζική αλλαγή του παραδοσιακού ρόλου των πολιτικών, αποστασιοποίησή τους από την παρεμβατική διαχείριση της οικονομίας. Απαιτεί έναν διευρυμένο ιδιωτικό τομέα με αίσθηση ευθύνης, όχι συνώνυμο της συναλλαγής με τη γραφειοκρατία. Ζητεί μια ενεργό κοινωνία πολιτών, ανάχωμα στις υπερβάσεις και αυθαιρεσίες του κράτους και των οικονομικών παραγόντων. (β) Οι χρηματοδοτήσεις, τα Διαρθρωτικά Ταμεία, το Πακέτο Σαντέρ. Η προσπάθεια της ΟΝΕ συνοδεύεται και από τις υπάρχουσες αλλά και από τις επερχόμενες χρηματοδοτήσεις του Πακέτου Σαντέρ που προτείνει η ΕΕ. Η ροή αυτών των χρηματοδοτήσεων θα πρέπει, τουλάχιστον αυτή την περίοδο, να ερμηνευθεί και να εξηγηθεί σωστά. Το μεγάλο, το ουσιαστικό μήνυμα της ένταξης της δραχμής στην ΟΝΕ βρίσκεται ακριβώς εδώ. Το Πακέτο Σαντέρ είναι οι τελευταίοι πόροι που μπορεί αντικειμενικά να δώσει η ΕΕ στις χώρες της που έχουν ακολουθήσει μιαν αυστηρή δημοσιονομική πειθαρχία. Το κύριο πρόβλημα της ΕΕ για τις επόμενες δύο δεκαετίες είναι η διεύρυνσή της στις χώρες ΚΑΕ. Είναι πια σαφές ότι οι υποχρεώσεις που χαράζει ο νέος γεωπολιτικός χάρτης της ΕΕ θα συμπιέσουν τις διαρθρωτικές χρηματοδοτήσεις κυρίως των σημερινών κρατών - μελών που παλιότερα αντλούσαν με ευχέρεια κοινοτικούς πόρους. Το αίτημα της συνοχής μπορεί να προβάλλεται έγκυρα μόνο όταν υπάρχουν σαφείς αποδείξεις ότι νοικοκυρεύουμε το ...

Πηγή tovima.gr >>>

Τι Είναι Τα Περισσότερα Χρυσά Κοσμήματα

Τα περισσότερα χρυσά κοσμήματα είναι υψηλής περιεκτικότητας (καράτια) και αποκτώνται κυρίως για την αξία τους (νομισματική αξία) και όχι για τους όποιους καθαρά διακοσμητικούς/αισθητικούς λόγους. Κατά συνέπεια η τιμή του χρυσού, ή ακριβέστερα η συναλλαγματική του αξία σε σχέση με τα άλλα νομίσματα -επειδή κατά βάση ο χρυσός αποτελεί χρήμα- εξαρτάται από τη νομισματική ζήτηση, ή (όπως λανθασμένα αποκαλείται) την επενδυτική του ζήτηση. Άλλωστε δεν θα μπορούσε να ήταν διαφορετικά δεδομένου ότι η συνολική θεωρητική προσφορά χρυσού είναι όλα τα υπέργεια αποθέματα και ότι περί το 80% αυτής της ποσότητας ευρίσκεται σε φύλαξη σαν νομισματικό απόθεμα και όχι για διακοσμητικούς, ενδυματικούς ή άλλους λόγους. 3) Ο Χρυσός είναι Χρήμα Η προηγούμενη λοιπόν παρατήρηση σχετικά με τη νομισματική ζήτηση σημαίνει τελικά ότι ο χρυσός είναι χρήμα. Με άλλα λόγια ο χρυσός αποθησαυρίζεται και φυλάσσεται διότι η μέγιστη χρησιμότητά του πηγάζει από τη νομισματική του ιδιότητα. Τα προτερήαματα του χρυσού σαν χρήμα είναι πάμπολλα. Ίσως το σπουδαιότερο απ'αυτά για την εποχή μας, που σημαδεύεται από το συνεχή πληθωρισμό όλων των εθνικών νομισμάτων, είναι ότι ο χρυσός σαν χρήμα δεν είναι επιδεκτικός "δημιουργίας εκ του μηδενός" βάσει κυβερνητικής απόφασης και μόνον (fiat χρήμα). Ένας άλλος σπουδαίος παράγοντας υπέρ του χρυσού σαν χρήμα είναι τεράστιος όγκος χρεών και χρηματοπιστωτικών εργαλείων (παραγώγων) που επικρέμονται πάνω από τη παγκόσμια οικονομία σαν "Δαμόκλεια Σπάθη". Ο χρυσός είναι το μοναδικό χρήμα που δεν εξαρτάται από υποσχετική κανενός, δεν αποτελεί δηλαδή "υπόσχεση πληρωμής". Το ίδιο είναι και η πληρωμή. Γι' αυτό αποκαλείται και "σκληρό χρήμα". 4) Ο Χρυσός σαν εναλλακτικό του $ ΗΠΑ Το δολάριο ΗΠΑ βρίσκεται σε "μπελάδες" διότι συνεχώς υποβαθμίζεται - πληθωρίζεται λόγω της συνεχούς δημιουργίας νέου χρήματος που θα χρηματοδοτήσει τα διογκούμενα χρέη του κρατικού προϋπολογοσμού και άλλα δημόσια ή ιδιωτικά χρέη. Ο "έρπων" αυτός πληθωρισμός υποσκάπτει την αγοραστική αξία του δολλαρίου (και όλων των άλλων fiat χρημάτων) μήνα με το μήνα κάθε χρόνο. Είναι λοιπόν λογικό όλο και περισσότερος κόσμος να στρέφεται στο χρυσό για καταφύγιο και αποθεματική προτίμηση. Κάποτε το διλλάριο είχε αξία "σαν χρυσός". Αυτή η διάκριση έγινε εφικτή λόγω της επίσημης ισοτιμίας και ορισμού του βάσει συγκεκριμένου βάρους χρυσού στο σύστημα που έγινε γνωστό σαν "Κανόνας Χρυσού". Βάσει αυτού του συστήματος -που τελικά έπαυσε να ισχύει τον Αύγουστο του 1971- το δολλάριο και ο χρυσός ήσαν πλήρως εναλλάξιμα και ουσιαστικά το ίδιο πράγμα. Τούτο δεν είναι πλέον εφικτό, πρός μεγάλη απώλεια (και λύπη) όσων κρατούν δολλάρια. Υπολογίζεται ότι από τότε που καταργήθηκε ο κανόνας το δολάριο έχει χάσει πένω από 90% της αξίας του. Παρ' όλη αυτή την υποβάθμιση όμως, το δολάριο ΗΠΑ συνεχίζει να κυκλοφορεί παγκοσμίως σαν χρήμα. Οι ίδιες &...

Πηγή steki-syllekton.gr >>>